Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται διατροφικά;

 

Ξέρετε ότι σήμερα είναι η Παγκόσμια Ημέρα Διαβήτη; Ο Σακχαρώδης Διαβήτης είναι μία νόσος, της οποίας η θεραπεία έχει άμεση σχέση με την αλλαγή στον τρόπο ζωής. 

Ο σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται από αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Είναι αποτέλεσμα είτε της μειωμένης έκκρισης, είτε της μειωμένης δράσης της ινσουλίνης, είτε και των δύο συνδυαστικά. Σχετίζεται με χαμηλό προσδόκιμο επιβίωσης, αυξημένη νοσηρότητα, αυξημένο κίνδυνο για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αγγειακή νόσο, ισχαιμική καρδιοπάθεια και μειωμένη ποιότητα ζωής. Βασικά συμπτώματα του διαβήτη, είναι η δίψα, η πολυουρία, η θόλωση της όρασης και η απώλεια βάρους χωρίς ταυτόχρονη μείωση της ενεργειακής πρόσληψης. Η εξέλιξη της νόσου, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, έχει ως αποτέλεσμα συγκεκριμένες επιπλοκές, όπως αμφιβληστροειδοπάθεια που μπορεί να καταλήξει σε τύφλωση, νεφροπάθεια με πιθανή κατάληξη σε χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή/ και νευροπάθεια που μπορεί να έχει ως συνέπεια έλκη στα πόδια και ενδεχόμενο ακρωτηριασμό.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ΣΔτ2), είναι η κατηγορία σακχαρώδους διαβήτη που αφορά 90- 95% των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη. Είναι συνεπώς ο πιο συχνός τύπος σακχαρώδους διαβήτη. Η εμφάνισή του γίνεται συνήθως μετά τα 35 έτη, αν και τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί η εμφάνισή του και κατά τη νεαρή ηλικία. Είναι μια νόσος χωρίς συμπτώματα με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην μπορεί να την παρατηρήσει. Αυτό έχει ως συνέπεια, κατά τη διάγνωσή του να έχουν ήδη εμφανιστεί κάποιες σχετικές με τη νόσο επιπλοκές, που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Κάποιοι από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου της νόσου είναι ο προδιαβήτης, η αυξημένη ηλικία, η κληρονομική προδιάθεση, το υπέρβαρο και η παχυσαρκία, η υπέρταση και η δυσλιπιδαιμία, το ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη κύησης, η γέννηση παιδιού με βάρος άνω των 4 κιλών και η καθιστική ζωή.

Οι στόχοι της θεραπείας του Σακχαρώδους Διαβήτη είναι:

Τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) μικρότερη ή ίση με 7%. Λιγότερο αυστηροί στόχοι, όπως τιμή HbA1c< 8% αφορούν συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών, όπως ασθενείς με ιστορικό επικίνδυνης υπογλυκαιμίας, χαμηλό προσδόκιμο επιβίωσης, αυξημένες επιπλοκές της νόσου κ.α. 

Για να επιτευχθεί τιμή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης ≤7%, πρέπει η τιμή γλυκόζης αίματος να είναι προγευματικά ≤130 mg/dL και μεταγευματικά ≤180 mg/dL (2 ώρες μετά τα γεύματα).

Διατροφική παρέμβαση και μείωση βάρους στο Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2

Δεδομένου του γεγονότος πως περίπου μισοί από τους πάσχοντες από ΣΔτ2 είναι παχύσαρκοι το σωματικό βάρος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη νόσο. Η ρύθμιση του βάρους συμβάλλει τόσο στην πρόληψη όσο και στην αντιμετώπιση της νόσου. Συστήνεται μείωση του βάρους σε υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα έως ότου ο Δείκτης Μάζας Σώματος να φτάσει τα 25 kg/m2 ή αν αυτό δεν είναι εφικτό μείωση του βάρους κατά 5-10%. Η μείωση αυτή του βάρους προτείνεται να γίνει τόσο μέσω διατροφικής παρέμβασης όσο και μέσω αύξηση της φυσικής δραστηριότητας.

Τέλος αναλύοντας λίγο το θέμα της διατροφικής παρέμβασης σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2, θα δούμε πως οι συστάσεις των επίσημων φορέων όπως η Αμερικάνικη Διαβητολογική Εταιρεία, η Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία ο Diabetes UK κ.α. τις περισσότερες φορές συμφωνούν.

[ads-post]

Αναφορικά με τους υδατάνθρακες που είναι και το φλέγον ζήτημα στα άτομα με ΣΔτ2, οι συστάσεις αναφέρονται στην εξατομίκευση της ποσότητας τονίζοντας την ανάγκη για κατανάλωση υδατανθράκων χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη. Όταν συγκεκριμενοποιείται η ποσότητα των υδατανθράκων αυτή συστήνεται να είναι στο 45- 60% της συνολικής ημερήσιας πρόσληψης.

Για τις πρωτεϊνες η σύσταση είναι στο 10- 20 % της συνολικής ημερήσιας πρόσληψης, ενώ για το λίπος οι συστάσεις ξεκινούν από το 20% και φτάνουν μέχρι και το 40% της συνολικής ημερήσιας πρόσληψης, τονίζοντας την ανάγκη για υψηλή περιεκτικότητα σε μονοακόρεστα λιπαρά οξέα, για συχνή κατανάλωση λιπαρών ψαριών και για μείωση της κατανάλωσης κορεσμένων και τρανς λιπαρών οξέων.

Σ’ αυτό το σημείο είναι σημαντικό να τονιστεί πως αν ένας επαγγελματίας υγείας αποφασίσει να ακολουθήσει τις συστάσεις κάποιου φορέα, τότε καλό θα ήταν να συμβουλευτεί ένα από αυτούς και όχι να συνδυάσει επιμέρους συστάσεις από διάφορους φορείς.

Η διατροφή στο Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 είναι πρωτεύουσας σημασίας. Καλό θα ήταν οι διαβητικοί να ξεκινούν από νωρίς να συμβουλεύονται κάποιο ειδικό ο οποίος θα συντάξει διαιτολόγιο ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη φαρμακευτική αγωγή προκειμένου να καθυστερήσουν οι επιπλοκές αυτής.

Γράφει για την larisacitynews.GR

Ζωή Σαμαρά
Διαιτολόγος - Διατροφολόγος, M.Sc

Η Σαμαρά Ζωή, γεννήθηκε και μεγάλωσε στη Λάρισα. Είναι πτυχιούχος του τμήματος Επιστήμης Διαιτολογίας- Διατροφής του Χαροκοπείου Πανεπιστημίου Αθηνών. Συνεχίζοντας τις σπουδές της στο ίδιο πανεπιστηιακό ίδρυμα απέκτησε με άριστα το Μεταπτυχιακό της Δίπλωμα στην "Εφαρμοσμένη Διαιτολογία- Διατροφή" με κατεύθυνση στη Διατροφή και Άσκηση. Κατά τη διάρκεια των σπουδών της απέκτησε κλινική εμπειρία από την πρακτική άσκηση δύο εξαμήνων, στο Π. Γ. Ν. Α. Αλεξάνδρα και στο Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών. Η πτυχιακή της εργασία είχε τίτλο «Διατροφή και Πολιτισμός: Η περίπτωση των βλαχόφωνων της Θεσσαλίας». Η μεταπτυχιακή της διατριβή είχε ως θέμα "Διερεύνηση της επίδρασης της συχνότητας των γευμάτων στο γλυκαιμικό έλεγχο ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2" και έγινε σε συνεργασία με τη Β' Προπαιδευτική Κλινική του ΠΓΝΑ Αττικόν. Έχει παρακολουθήσει πολλές ημερίδες και συνέδρια όπως το Πανελλήνιο συνέδριο Διατροφής και Διαιτολογίας, Συμπόσιο Αθλητικής Διατροφής κ.α. . Έχει προσφέρει εθελοντική εργασία στα πολυϊατρεία των Γιατρών του Κόσμου. Είναι αρθρογράφος, επιστημονική υπεύθυνη του διατροφικού blog “Dieticious” και συνεργάζεται με την ιστοσελίδα "Nutrinews". Έχεi εργαστεί για 2 έτη ως υπεύθυνη του διαιτολογικού τμήματος νευρολογικής κλινικής στη Λάρισα και για ένα χρόνο ως υπεύθυνη διατροφικής υποστήριξης αθλούμενων σε γυμναστήριο στη Λάρισα. Πλέον μπορείτε να τη βρείτε στο διαιτολογικό της γραφείο στο κέντρο της Λάρισας (Ηλιοδώρου 12). Εκεί παρέχονται εξατομικευμένα διαιτολογικά προγράμματα για απώλεια, πρόσληψη, διατήρηση σωματικού βάρους, καθώς και για διαχείριση κλινικών παθήσεων. Μπορείτε να κλείσετε το ραντεβού σας στο 2410 288053.

Είσαι δρομέας; Μάθε για τη φόρτιση υδατανθράκων

Μιας και είμαστε κοντά στη μέρα του Μαραθωνίου, είναι ευκαιρία να ασχοληθούμε λίγο με τη φόρτιση υδατανθράκων.

Τι είναι φόρτιση υδατανθράκων;

Η φόρτιση υδατανθράκων είναι μια διαιτητική πρακτική που έχει ως στόχο την αύξηση των αποθεμάτων του γλυκογόνου (μυϊκού και ηπατικού) σε μεγαλύτερα του φυσιολογικού επίπεδα πριν τον αγώνα.

Πώς γίνεται η φόρτιση υδατανθράκων;

Υπάρχει το κλασικό και το τροποποιημένο μοντέλο φόρτισης υδατανθράκων. Από τα δύο, πιο εύκολα εφαρμόσιμο είναι το τροποποιημένο μοντέλο, γι’ αυτό και θα αναφερθώ εκτενέστερα σε αυτό.

Η διαδικασία της φόρτισης ξεκινάει μία εβδομάδα ( 7 ημέρες) πριν τον αγώνα

• 1η ημέρα: Ο ασκούμενος κάνει εξαντλητική άσκηση (προτείνεται πάνω 90 λεπτά τρέξιμο στο 75% της μέγιστης πρόσληψης οξυγόνου, VO2MAX) και το 50% των συνολικών ημερήσιων θερμίδων του παρέχεται από υδατάνθρακες (5 γρ. υδατανθράκων /κιλό σωματικού βάρους)
• 2η ημέρα: Μειώνεται ο χρόνος άσκησης στα 40 λεπτά τρέξιμο και συνεχίζει τη μεικτού τύπου διατροφή με το 50% των συνολικών ημερήσιων θερμίδων του να παρέχεται από υδατάνθρακες
• 3η ημέρα: Ακριβώς όπως την 2η μέρα
• 4η ημέρα: Μειώνεται ο χρόνος άσκησης το πολύ στα 20 λεπτά τρέξιμο και αυξάνονται οι υδατάνθρακες στο 70- 75% των συνολικών ημερήσιων θερμίδων (7,75 γρ. υδατανθράκων/κιλό σωματικού βάρους) .
• 5η μέρα: Όπως η 4η μέρα
• 6η μέρα: Η μέρα πριν τον αγώνα είναι μέρα ανάπαυσης, Ο ασκούμενος δεν κάνει καμία μορφή φυσικής δραστηριότητας και συνεχίζει την πρόσληψη υδατανθράκων στο 70- 75%.

Τι πετυχαίνω με τη φόρτιση υδατανθράκων;

Η φόρτιση υδατανθράκων αυξάνει το χρόνο άσκησης, δηλαδή την αντοχή. Δεν αυξάνει την ταχύτητα, αλλά αυξάνει τη διάρκεια, κάτι το οποίο είναι και στόχος στους δρομείς.

Πώς εξηγείται η φόρτιση υδατανθράκων;

Με τη φόρτιση υδατανθράκων γίνεται αύξηση μυϊκού και ηπατικού γλυκογόνου. Με απλά λόγια, γίνεται αύξηση των αποθηκών υδατανθράκων στο σώμα μας, ώστε αυτό να μπορεί να μας τροφοδοτήσει με περισσότερους υδατάνθρακες, όταν τους χρειαστούμε.

Σημαντικές πληροφορίες:

Είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε πως η φόρτιση υδατανθράκων ωφελεί αθλήματα με διάρκεια πάνω από 60 λεπτά. Δηλαδή αν σκοπεύετε να τρέξετε μικρές αποστάσεις δεν έχει νόημα να καταφύγετε στην φόρτιση υδατανθράκων.

Η φόρτιση υδατανθράκων οδηγεί σε αύξηση βάρους, λόγω της κατακράτησης νερού. Κατά την αποθήκευση ενός γραμμαρίου γλυκογόνου, χρησιμοποιούνται 3 γραμμάρια νερού. Κατά τη φόρτιση υδατανθράκων αυξάνεται το γλυκογόνο κατά 400 γραμμάρια, άρα 400*3= 1200 γραμμάρια νερού + 400 γραμμάρια γλυκογόνου= 1600 γραμμάρια. Οπότε παρατηρείται αύξηση βάρους κατά 1.600 γραμμάρια, τουτέστιν αύξηση κατά 1,5 κιλό περίπου. Είναι το ακριβώς αντίθετο από αυτό που συμβαίνει στις κετογονικές ή πρωτεϊνικές δίαιτες.

Το είδος υδατανθράκων που θα χρησιμοποιηθεί στη φόρτιση (απλοί ή σύνθετοι) δεν φαίνεταινα έχει καμία σημασία στο αποτέλεσμα της φόρτισης.

Το κλασικό πρωτόκολλο φόρτισης υδατανθράκων είναι πολύ πιο δύσκολο από το τροποποιημένο, καθώς στην πρώτη φάση αναφέρει πρόσληψη υδατανθράκων στο 10% της συνολικής θερμιδικής πρόσληψης και στη δεύτερη φάση στο 90%. Είναι πολύ δύσκολα εφαρμόσιμο και στις δύο φάσεις, και ειδικά στην πρώτη μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση, λιποθυμία και τραυματισμούς λόγω του συνδυασμού πολύ χαμηλής πρόσληψης υδατανθράκων και εξαντλητικής άσκησης.

Συμπερασματικά λοιπόν, η φόρτιση υδατανθράκων είναι αποτελεσματική στην αύξηση του χρόνου άσκησης σε αθλήματα αντοχής άνω των 60 λεπτών και καλό θα ήταν πάντα να γίνεται υπό την παρακολούθηση ενός εξειδικευμένου διαιτολόγου- διατροφολόγου, ώστε να γίνει με τον σωστό τρόπο.

Γράφει για την larisacitynews.GR

Ζωή Σαμαρά, Διαιτολόγος - Διατροφολόγος, M.Sc

Η Σαμαρά Ζωή, γεννήθηκε και μεγάλωσε στη Λάρισα. Είναι πτυχιούχος του τμήματος Επιστήμης Διαιτολογίας- Διατροφής του Χαροκοπείου Πανεπιστημίου Αθηνών. Συνεχίζοντας τις σπουδές της στο ίδιο πανεπιστηιακό ίδρυμα απέκτησε με άριστα το Μεταπτυχιακό της Δίπλωμα στην "Εφαρμοσμένη Διαιτολογία- Διατροφή" με κατεύθυνση στη Διατροφή και Άσκηση. Κατά τη διάρκεια των σπουδών της απέκτησε κλινική εμπειρία από την πρακτική άσκηση δύο εξαμήνων, στο Π. Γ. Ν. Α. Αλεξάνδρα και στο Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών. Η πτυχιακή της εργασία είχε τίτλο «Διατροφή και Πολιτισμός: Η περίπτωση των βλαχόφωνων της Θεσσαλίας». Η μεταπτυχιακή της διατριβή είχε ως θέμα "Διερεύνηση της επίδρασης της συχνότητας των γευμάτων στο γλυκαιμικό έλεγχο ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2" και έγινε σε συνεργασία με τη Β' Προπαιδευτική Κλινική του ΠΓΝΑ Αττικόν. Έχει παρακολουθήσει πολλές ημερίδες και συνέδρια όπως το Πανελλήνιο συνέδριο Διατροφής και Διαιτολογίας, Συμπόσιο Αθλητικής Διατροφής κ.α. . Έχει προσφέρει εθελοντική εργασία στα πολυϊατρεία των Γιατρών του Κόσμου. Είναι αρθρογράφος, επιστημονική υπεύθυνη του διατροφικού blog “Dieticious” και συνεργάζεται με την ιστοσελίδα "Nutrinews". Έχεi εργαστεί για 2 έτη ως υπεύθυνη του διαιτολογικού τμήματος νευρολογικής κλινικής στη Λάρισα και για ένα χρόνο ως υπεύθυνη διατροφικής υποστήριξης αθλούμενων σε γυμναστήριο στη Λάρισα. Πλέον μπορείτε να τη βρείτε στο διαιτολογικό της γραφείο στο κέντρο της Λάρισας (Ηλιοδώρου 12). Εκεί παρέχονται εξατομικευμένα διαιτολογικά προγράμματα για απώλεια, πρόσληψη, διατήρηση σωματικού βάρους, καθώς και για διαχείριση κλινικών παθήσεων. Μπορείτε να κλείσετε το ραντεβού σας στο 2410 288053.